近日，安徽省医保局发布《关于调整完善基本医疗保险门诊慢特病保障政策的通知》，扩大病种保障范围，进一步减轻参保人员门诊医疗费用负担。根据通知，全省自2024年10月1日起执行。
为保障参保患者长期门诊治疗需求，根据国家医保药品目录新增药品情况，在组织专家咨询论证的基础上，决定将戈谢病、结节性硬化症、低磷性佝偻病等9种疾病新增纳入我省基本医保门诊慢特病病种保障范围。全省执行统一的病种编码、认定标准和医保基金年度最高支付限额。参保患者经临床专家鉴定符合病种认定标准的，可按规定享受慢特病门诊医疗保障待遇。
为方便参保群众申请及临床专家鉴定，根据专家咨询论证意见，进一步优化简化高血压、糖尿病、慢性肾脏病、肾病综合征、恶性肿瘤等5种疾病的认定标准。
按照国家医保局门诊慢特病跨省直接结算工作要求，调整高血压、糖尿病、恶性肿瘤病种编码，统一启用国家编码，保障试点病种顺畅实现跨省联网直接结算。各统筹地区要稳妥做好高血压、糖尿病、恶性肿瘤编码并转及待遇政策调整工作。根据国家医保局门诊慢特病跨省直接结算病种范围，动态调整病种编码，统一按照国家编码执行。
持续优化完善门诊慢特病申请认定“线上办理”便民成效，逐步扩大门诊慢特病医保待遇“即申即享”病种范围，参保人员省内跨统筹地区流动时，实行门诊慢特病待遇资格互认。加强门诊慢特病政策的宣传培训，指导医保经办机构、定点医疗机构规范落实各项政策措施，为参保群众提供更加便捷高效的医保经办服务。编辑 | 孙丽莉 张玉荣
审核 | 金婷婷
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